19AM084｜第19回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（4）

この問題のポイント

開鼻声の原因となる鼻咽腔閉鎖不全に対し、麻痺・運動低下した軟口蓋を機械的に持ち上げるのが軟口蓋挙上装置である。

解説

軟口蓋挙上装置（palatal lift prosthesis）は口蓋部から後方へ延びる部分で軟口蓋を挙上し、発話時の鼻咽腔閉鎖を補助する。組織欠損を塞ぐ装置ではなく、軟口蓋の形はあるが動きが弱い神経・運動障害性の開鼻声が主な適応である。口腔内装置は、欠損を閉鎖するもの、舌と口蓋の接触を助けるもの、軟口蓋を持ち上げるものを区別する。装着可能な歯列・口腔状態、嘔吐反射、呼吸、鼻咽腔閉鎖機能を評価し、必要に応じて歯科と連携して調整する。

選択肢の確認

1．「鼻咽腔瘻閉鎖床」：鼻咽腔瘻閉鎖床は口蓋や鼻咽腔の瘻孔・欠損を閉じる目的の装置で、運動障害による軟口蓋挙上不全への第一選択ではない。
2．「エピテ-ゼ」：エピテーゼは顎顔面などの欠損を外形的に補う人工物であり、軟口蓋を持ち上げて開鼻声を改善する装置ではない。
3．「舌接触補助装置」：舌接触補助装置は口蓋面を低くして舌との接触を得やすくし、舌切除や舌運動低下による構音・送り込みを補う。
4．「軟口蓋挙上装置」：軟口蓋挙上装置は運動の弱い軟口蓋を挙上して鼻咽腔閉鎖を助け、開鼻声と鼻漏出を軽減する。
5．「チンキャップ」：チンキャップは下顎の位置・成長などへ作用する顎外装置で、鼻咽腔閉鎖機能を直接補助しない。

覚えるポイント

欠損を塞ぐobturator、舌と口蓋を近づけるPAP、動かない軟口蓋を上げるpalatal liftを、補う構造ごとに区別する。