20AM084｜第20回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（5）

この問題のポイント

運動障害性構音障害では明瞭度と効率を優先し、残存機能を補いながら運動・発声・韻律を調整します。初期から速度を上げると正確性が低下しやすく、不適切です。

解説

訓練は原因疾患、病型、進行性、疲労、呼吸・発声・構音の障害部位に合わせます。補装具や口蓋挙上装置などは鼻咽腔閉鎖や顎・舌の機能を補い、コミュニケーションを改善します。過度な筋力訓練を避けつつ、必要に応じ構音器官の運動範囲・速度・協調性を改善します。単調さやアクセント異常にはプロソディを強調する練習、弱い声や呼気声には姿勢・呼吸・発声の協調や声量訓練を用います。発話速度が速すぎる、音の接続が不明瞭な例では、ペーシングボード、モーラ指折り、句切りでむしろ速度を下げます。正確性が安定してから必要に応じ自然な速度へ近づけます。

選択肢の確認

1．「補装具を利用する」は機能を直接回復できない場合の有効な代償手段です。
2．「構音器官の運動範囲を拡大」は病態と安全性を選べば明瞭度改善に用いられます。
3．「プロソディを強調」はアクセント・抑揚・リズムの障害へ適切な訓練です。
4．「発声機能の改善」は呼吸発声協調や声量を整える重要な介入です。
5．「初期から発話速度を上昇」は明瞭度を悪化させることがあり、適切でないため正答です。

覚えるポイント

速度は速いほど良いのではありません。まず呼吸・発声・構音の正確さと明瞭度を確保し、必要なら速度低下と適切な句切りを指導します。