20PM081｜第20回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（2）

この問題のポイント

運動低下性構音障害では声量低下、声のふるえ、単調性、発話加速がみられます。スラー様発話と急激で不規則な変動は別の病型に典型的です。

解説

Parkinson病に代表される運動低下性構音障害は、運動範囲の縮小と開始・速度調節の障害から、小声、弱い強勢、単調な高さと大きさ、速い発話、短い加速性発話、子音の不明瞭化を示します。規則的な声のふるえを伴うこともあります。スラー様発話は音節が不明瞭につながる酩酊様の印象で、小脳病変による失調性構音障害を示唆します。不自然で急激な発話の変動は、ジストニアや舞踏運動など不随意運動が割り込む運動過多性構音障害で特徴的です。よって特徴でないaとeの組合せです。

選択肢の確認

1．「a,b」はスラー様発話aは非典型ですが、声量低下bは運動低下性の中心所見です。
2．「a,e」は失調性に多いスラー様発話aと、運動過多性に多い急激な変動eで、どちらも特徴でないため正答です。
3．「b,c」の声量低下bと声のふるえcは運動低下性でみられ得ます。
4．「c,d」の声のふるえcと発話の加速傾向dも該当し得る所見です。
5．「d,e」は加速傾向dは典型ですが、急激な変動eは非典型なので両方は選べません。

覚えるポイント

運動低下性は「小声・単調・速い・加速」、失調性はスラー様・断綴性、運動過多性は不随意で急激な変動です。