19AM083｜第19回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（1）

この問題のポイント

DAF（遅延聴覚フィードバック）は主に発話速度の調整に使う手段であり、声量低下に対する直接的訓練の組合せではない。

解説

症状と訓練法は、その手技が変える生理機能で対応させる。DAFは自分の声をわずかに遅らせて返し、話す速さや流暢性へ影響を与えるが、低下した発声強度を高める方法ではない。声量低下には大きな声を意識した発声努力、呼吸・発声支持、LSVTなどを検討する。舌筋力低下には抵抗運動、声門閉鎖不全には内転を促すプッシング法、声の高さの調節にはKayser-Gutzmann法、速すぎる発話には音節ごとに指示動作を対応させるポインティングスピーチが症状と作用機序の点で対応する。

選択肢の確認

1．「声量低下 ― DAFを使った訓練」：声量低下に対するDAFを使った訓練は不一致である。DAFの主な標的は発話速度や流暢性で、音圧増大ではない。
2．「舌筋力低下 ― 舌抵抗訓練」：舌筋力低下に舌抵抗訓練を行うと、抵抗に逆らう運動を通して舌の筋力と運動制御を高められる。
3．「声門閉鎖不全 ― プッシング法」：声門閉鎖不全にプッシング法を用いると上肢運動などに伴う喉頭内転を利用して声門閉鎖を促せるが、適応は慎重に判断する。
4．「声の高さの異常 ― Kayser-Gutzmann法」：声の高さの異常に用いるKayser-Gutzmann法は、頸部への操作と発声を組み合わせて声の高さを調整する手技である。
5．「発話速度亢進 ― ポインティングスピーチ」：速すぎる発話に対し、ポインティングスピーチで音節ごとのペースを外的に整える。

覚えるポイント

訓練名の丸暗記ではなく、DAF＝遅延して速度調整、抵抗＝筋力、プッシング＝声門内転、ポインティング＝ペーシングと作用で覚える。