25AM082｜第25回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（5）

この問題のポイント

頭頸部がん治療後の構音は、舌・口腔・咽頭の切除量、再建組織、放射線性線維化、頸部手術の影響を受けます。上肢運動療法は構音器官へ直接影響しません。

解説

構音には舌、口唇、下顎、硬・軟口蓋、咽頭の形態と可動性、感覚が必要です。切除範囲が舌尖・舌体・舌根、口腔底、下顎などへ広がるほど、構音点形成と食塊操作が変化します。再建術式により皮弁の容積、柔軟性、感覚、残存舌との協調が異なるため、同じ切除でも明瞭度が変わります。放射線療法は粘膜炎、口腔乾燥、浮腫、晩期線維化、開口障害を生じ、舌・顎の速度と範囲へ影響します。頸部郭清術でも神経・筋、瘢痕、浮腫、頸部姿勢の変化が発声構音へ間接的に及び得ます。上肢運動療法は肩機能回復には重要でも、治療因子として構音能力を規定するものではありません。構音訓練では残存器官と補綴・代償法を利用します。

選択肢の確認

1．「再建術式」は皮弁の形・可動性・感覚が舌接触や共鳴へ影響します。
2．「切除範囲」は失われる構音器官の量と部位を決め、直接影響します。
3．「放射線療法」は乾燥、線維化、開口制限等を通じ構音へ影響します。
4．「頸部郭清術」は瘢痕、神経・筋、姿勢への影響から構音・発声に関係し得ます。
5．「上肢運動療法」は肩・上肢機能の訓練で、構音へ直接影響しないため正答です。

覚えるポイント

頭頸部がん後の構音は「何をどこまで切除し、何で再建し、放射線・瘢痕でどれだけ動くか」を評価します。