25AM094｜第25回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（3）

この問題のポイント

良性発作性頭位めまい症bと前庭神経炎cは前庭系の障害で、通常は蝸牛症状である難聴を伴いません。b・cの選択肢3が正答です。

解説

良性発作性頭位めまい症は耳石が半規管へ迷入し、特定頭位で短い回転性めまいと眼振を起こしますが、蝸牛は障害されないため難聴・耳鳴は通常ありません。前庭神経炎は急性の強い持続性めまいと平衡障害を呈しますが、蝸牛神経機能が保たれ難聴を伴わないことが、突発性難聴や迷路炎との鑑別点です。メニエール病は反復性めまいに変動する感音難聴、耳鳴、耳閉感を伴います。聴神経腫瘍は前庭神経鞘腫でも一側進行性感音難聴・語音明瞭度低下が多いです。遅発性内リンパ水腫は既存高度難聴に遅れてめまい、または反対耳の変動性難聴などを生じます。めまい診療では聴覚症状の有無と時間経過を確認します。

選択肢の確認

1．「a,b」はBPPV bは難聴を生じませんが、メニエール病aは感音難聴を伴うため誤りです。
2．「a,e」はメニエール病も遅発性内リンパ水腫も聴覚障害と関連します。
3．「b,c」はBPPVと前庭神経炎がともに通常難聴を生じないため正答です。
4．「c,d」は前庭神経炎cは難聴なしですが、聴神経腫瘍dは難聴を生じるため誤りです。
5．「d,e」はどちらも感音難聴と関連するため選べません。

覚えるポイント

めまい＋難聴ならメニエール、迷路疾患、聴神経腫瘍等を考えます。BPPVと前庭神経炎は原則として聴覚症状なしです。