25PM086｜第25回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（4）

この問題のポイント

気管切開は緊急時だけでなく予定手術としても行われ、人工呼吸、喀痰管理、上気道閉塞の回避などを目的とする。正しいb・c・dの組合せ4が正答である。

解説

気管切開孔からカニューレを留置すれば、人工呼吸器と接続して換気経路を確保でき、気道分泌物を直接吸引しやすくなる。上気道が通り喉頭機能が保たれ、カフを十分脱気するなど呼気が声門へ抜ける条件を満たせば、一方向弁のスピーキングバルブで発声できる。気管切開は急性上気道閉塞の緊急処置に限らず、長期人工呼吸・気道管理のため計画的にも行う。カフは気管壁との隙間を封鎖して陽圧換気の漏れや分泌物流入を減らすためのもので、カニューレ固定は頸部の固定具等で行う。

選択肢の確認

1．「a,b,c」：誤り。b・cは正しいが、緊急時のみとするaが誤りである。
2．「a,b,e」：誤り。aが誤りで、カフを固定目的とするeも不適切である。
3．「a,d,e」：誤り。dは正しいが、aとeが誤りである。
4．「b,c,d」：正しい。人工呼吸器接続、吸引、条件を満たした発声はいずれも可能である。
5．「c,d,e」：誤り。c・dは正しいが、カフの主目的は気密確保であり固定ではない。

覚えるポイント

気管切開の目的は換気・気道確保・排痰。スピーキングバルブは上気道開通とカフ脱気を確認し、カフと固定具の役割を分ける。