25PM089｜第25回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（4）

この問題のポイント

胎内感染により先天性難聴を起こす代表はサイトメガロウイルスと風疹ウイルスである。命題c・dの組合せ4が正答となる。

解説

先天性サイトメガロウイルス感染は、感音難聴の重要な非遺伝性原因で、出生時に聴力が保たれていても遅発性・進行性に悪化することがある。妊娠初期の風疹感染では、感音難聴、先天性心疾患、眼病変を含む先天性風疹症候群を生じ得る。ムンプスは主に出生後の感染で急性の高度感音難聴を起こすが、典型的な胎児性感染症ではない。麻疹も出生後の感染・合併症として聴覚障害に関係し得るが本問の胎児性感染の代表ではない。水痘帯状疱疹ウイルスは先天性水痘症候群を起こし得るものの、本設問で難聴の代表組合せとして選ぶのはCMVと風疹である。

選択肢の確認

1．「a ムンプス、b 水痘帯状疱疹」：誤り。ムンプスは典型的には出生後感染による難聴である。
2．「a ムンプス、e 麻疹」：誤り。いずれも本問の代表的胎児性感染二疾患ではない。
3．「b 水痘帯状疱疹、c CMV」：誤り。CMVは該当するが、代表的なもう一つは風疹である。
4．「c CMV、d 風疹」：正しい。胎内感染から先天性・遅発性の感音難聴を生じ得る。
5．「d 風疹、e 麻疹」：誤り。風疹は該当するが、麻疹はこの組合せに入らない。

覚えるポイント

先天性難聴の感染原因はCMVと風疹を優先して覚える。CMVは遅発・進行性にも注意し、風疹は心・眼症状との三徴で整理する。