25PM090｜第25回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（5）

この問題のポイント

BOAは音に対する驚愕、瞬目、吸啜変化、振り向きなどの無条件の聴性行動を観察する検査で、出生直後から楽器・音声等を用いて実施できる。d・eの組合せ5が正答である。

解説

BOAでは新生児・乳児へ太鼓、鈴、声、ワーブルトーン等を提示し、覚醒、瞬目、モロー反射、体動停止、呼吸・吸啜変化などを観察する。条件づけを必要としないため生後0か月から使えるが、反応は発達、覚醒水準、音への慣れ、観察者判断に影響される。通常は自由音場で行うため左右耳を分けた閾値測定は難しく、軽度難聴を確実に検出する感度も十分でない。VRAは音と視覚報酬を結ぶ条件づけ、遊戯聴力検査は遊び反応を条件づける点でBOAと異なる。他覚検査も組み合わせて判断する。

選択肢の確認

1．「a 軽度難聴、b 左右別」：誤り。行動のばらつきが大きく軽度難聴や耳別閾値の確定に不向きである。
2．「a 軽度難聴、e 0か月」：誤り。出生直後から可能だが、軽度難聴の確実な検出はできない。
3．「b 左右別、c 条件反応」：誤り。自由音場で耳別困難かつ無条件反応を観察する。
4．「c 条件反応、d 楽器・音声」：誤り。刺激は使うが、条件反応の形成は不要である。
5．「d 楽器・音声、e 0か月」：正しい。多様な音刺激で出生直後から聴性行動を観察できる。

覚えるポイント

BOA＝0か月からの無条件反応、VRA＝視覚報酬による条件づけ。BOA単独では軽度難聴・左右別閾値を確定しない。