26AM013｜第26回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

錐体内で左顔面神経が完全離断されると、顔面神経核より末梢の障害となり、左同側の上・下顔面表情筋がともに麻痺する。前頭筋の脱力は末梢性顔面神経麻痺を示すため1が正しい。

解説

中枢性顔面麻痺では上部顔面が両側皮質支配を受けるため額のしわ寄せが比較的保たれ、反対側下顔面が主に麻痺する。一方、末梢性完全断裂では額、閉眼、口角を含む同側全顔面が障害される。下顎反射と顔面知覚は三叉神経の機能である。アブミ骨筋枝より近位の顔面神経損傷なら左アブミ骨筋反射の遠心路が障害されるが、右側反射消失という記述は合わない。

選択肢の確認

1．左前頭筋脱力：正しい。同側末梢性顔面麻痺で額のしわ寄せができない。
2．下顎反射消失：誤り。求心・遠心路は主に三叉神経である。
3．左顔面知覚消失：誤り。顔面の一般知覚は三叉神経が担う。
4．右下部顔面麻痺：誤り。左末梢病変なら左全顔面が麻痺する。
5．右アブミ骨筋反射消失：誤り。影響するなら病変側である左顔面神経遠心路である。

覚えるポイント

末梢性VII麻痺は同側の額から口まで、中枢性は対側下顔面優位。知覚はV、表情運動はVIIで分ける。