26AM012｜第26回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

長期臥床・不活動では骨への荷重が減り骨吸収が進むため、骨粗鬆症とともに尿中カルシウム排泄は増加する。したがって低カルシウム尿症は廃用症候群の典型に含まれない。

解説

廃用症候群は、筋萎縮・筋力低下、関節拘縮、骨量減少、循環調節低下、静脈うっ滞など複数系統の二次障害である。骨から溶出したカルシウムは高カルシウム尿症や尿路結石の危険を高める。下肢筋ポンプ低下と血流停滞は深部静脈血栓症、循環血液量・血管反応の低下は起立性低血圧につながる。予防には早期離床、関節運動、荷重、十分な水分等を病状に合わせて行う。

選択肢の確認

1．骨粗鬆症：含まれる。無荷重で骨吸収が進み骨密度が低下する。
2．関節拘縮：含まれる。同一肢位と運動不足で関節包・筋腱が短縮する。
3．低カルシウム尿症：含まれない。骨吸収によりむしろ高カルシウム尿症となりやすい。
4．静脈血栓症：含まれる。静脈うっ滞と筋ポンプ低下が血栓形成を促す。
5．起立性低血圧：含まれる。臥床で循環調節が低下し、離床時に血圧を保てない。

覚えるポイント

不動では「筋・関節・骨が弱る」「血が滞る」「立位調節が落ちる」。骨からCaが出るので尿中Caは増える。