28PM010｜第28回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（2）

この問題のポイント

COPD呼吸リハビリテーションは運動療法を中核に、呼吸法、排痰、栄養、教育を包括する。胸式呼吸を促すのでなく、口すぼめ呼吸や腹式呼吸などで呼吸仕事量を整える。

解説

COPDでは気流制限と過膨張により呼吸困難が起こり、体重減少や筋力低下、運動回避が悪循環をつくる。運動耐容能と生活の質向上を目標に、息切れの程度、SpO2、脈拍などを確認しながら運動する。痰が多ければ体位排痰法や呼吸介助、低栄養・肥満には栄養指導を行う。上胸部中心の胸式呼吸は補助呼吸筋の過用を助長し得るため、一般に指導の中心とはしない。

選択肢の確認

1．「栄養指導」：正しい。低栄養は呼吸筋力と予後に影響するため体格・摂取を調整する。
2．「胸式呼吸を指導」：誤りで正答。口すぼめ呼吸や状態に応じた横隔膜呼吸を用い、上胸部の過緊張を減らす。
3．「体位排痰法」：正しい。分泌物貯留例では重力を利用し排痰を促す。
4．「息切れを聴取しながら行う」：正しい。Borg尺度などで自覚症状をモニターして負荷を調整する。
5．「運動耐容能向上を目標」：正しい。持久力・筋力訓練により活動性を高める。

覚えるポイント

COPDリハは運動、口すぼめ呼吸、排痰、栄養、教育の包括介入で、息切れを無視した過負荷を避ける。