28PM009｜第28回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（5）

この問題のポイント

不眠症は夜間症状だけでなく日中機能への支障を伴い、身体疾患も原因となる。治療は原因評価と睡眠衛生・認知行動療法を基本にし、薬物や飲酒へ安易に頼らない。

解説

不眠症では入眠困難、中途覚醒、早朝覚醒、熟眠感欠如が適切な睡眠機会にもかかわらず続き、疲労、集中困難、気分変化など日中への影響を伴う。疼痛、呼吸器疾患、甲状腺疾患、むずむず脚など身体疾患も原因となる。治療では生活・環境・併存疾患を評価し、認知行動療法や睡眠衛生指導を優先する。長い昼寝は睡眠圧を弱め、寝酒は後半睡眠を分断し依存も招く。

選択肢の確認

1．「a,b」：誤り。aまず睡眠薬という方針も、b十分な昼寝で補うことも不眠を固定し得る。
2．「a,e」：誤り。e身体疾患は原因となるが、a薬物を常に第一選択にはしない。
3．「b,c」：誤り。長い昼寝とc寝酒はいずれも夜間睡眠の質を悪化させる。
4．「c,d」：誤り。d日中影響は正しいが、cアルコールは有効な治療でない。
5．「d,e」：正しい。不眠症は日中機能障害を伴い、身体疾患が原因・増悪因子となり得る。

覚えるポイント

不眠は夜＋昼で診断し、規則的起床、昼寝制限、刺激制御、睡眠制限などを基本に原因治療を行う。