28PM008｜第28回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（1）

この問題のポイント

錐体外路症状は大脳基底核ドパミン系の機能低下で生じ、D2受容体遮断作用を持つ抗精神病薬で最も典型的に出現する。

解説

定型抗精神病薬を中心にドパミンD2受容体を遮断すると、黒質線条体路のドパミン伝達も抑制される。その結果、急性ジストニア、アカシジア、薬剤性パーキンソニズム、長期使用後の遅発性ジスキネジアなどの錐体外路症状を来す。非定型薬でも種類・用量により生じ得る。抗うつ薬、抗てんかん薬、抗不安薬、睡眠薬には別の運動・鎮静副作用があるが、D2遮断によるEPSの頻度は抗精神病薬が最も高い。

選択肢の確認

1．「抗精神病薬」：正しい。黒質線条体路のD2遮断により錐体外路症状を起こしやすい。
2．「抗うつ薬」：誤り。悪心、口渇、賦活、セロトニン症候群などはあるが、EPSは代表的でない。
3．「抗てんかん薬」：誤り。眠気、ふらつき、運動失調などを生じ得るが、典型的D2遮断薬ではない。
4．「抗不安薬」：誤り。ベンゾジアゼピン系では鎮静、健忘、筋弛緩、依存が中心である。
5．「睡眠薬」：誤り。持越し鎮静や転倒などに注意するが、EPSが最も出やすい群ではない。

覚えるポイント

抗精神病薬のEPSは急性ジストニア、アカシジア、パーキンソニズム、遅発性ジスキネジアを発症時期とともに整理する。