28PM029｜第28回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（5）

この問題のポイント

大うつ病エピソードには抑うつ気分・興味低下を中心に、睡眠、精神運動、疲労、認知などの症状が含まれる。躁または軽躁エピソードは双極性障害を示唆し、うつ病の症状ではない。

解説

DSM-5-TRの大うつ病エピソードでは、抑うつ気分または興味・喜びの著しい低下を必須候補とし、体重・食欲変化、不眠または過眠、精神運動性焦燥または制止、疲労・気力減退、無価値感・罪責感、思考力・集中力低下、死への反復思考などから所定数が2週間続き機能障害を伴う。一方、躁・軽躁エピソード歴があれば双極I型・II型障害を検討し、単極性うつ病の症状項目とはしない。

選択肢の確認

1．「疲労感または気力の減退」：正しい症状。日常活動が著しく負担となる。
2．「不眠または過眠」：正しい症状。入眠・中途覚醒だけでなく睡眠過多も含む。
3．「精神運動興奮または制止」：正しい症状。他者にも観察可能な焦燥・動作低下として評価する。
4．「思考力や集中力の減退」：正しい症状。決断困難も含まれる。
5．「躁または軽躁エピソード」：誤りで正答。双極性障害を区別するエピソードである。

覚えるポイント

うつ症状を数えるだけでなく、躁・軽躁歴、物質・身体疾患、死念慮と機能障害を必ず評価する。