20AM031｜第20回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（1）

この問題のポイント

強迫症の強迫観念を示す記述を、社交不安症、パニック症、統合失調症、躁病エピソードの症状と区別します。侵入的で反復する思考・衝動・イメージが不安や苦痛を生む記述が該当します。

解説

DSM-5の強迫症では、強迫観念、強迫行為、またはその両方が存在します。強迫観念は反復的・持続的で侵入的な思考、衝動、イメージで、多くの場合強い不安や苦痛を生じ、本人は無視・抑制したり別の思考・行為で中和しようとします。強迫行為は手洗い、確認、数唱など、不安を減らすため規則的に反復する行動・精神行為ですが、現実的な危険と過剰に釣り合わないものです。社交場面の注視への恐怖は社交不安症、予期しない反復性パニック発作はパニック症、幻覚・妄想・まとまりのない発語は統合失調症、高揚・易怒性の持続は躁病エピソードの中核です。

選択肢の確認

1．「持続的な思考、衝動、イメージで強い不安や苦痛」は強迫観念の定義に合致し正答です。
2．「他者の注視を浴びる社交場面への恐怖」は社交不安症を示します。
3．「繰り返される予期しないパニック発作」はパニック症の中核所見です。
4．「妄想、幻覚、まとまりのない発語、陰性症状」は統合失調症スペクトラムの症状です。
5．「持続的な気分の高揚、開放性または易怒性」は躁病・軽躁病エピソードの気分症状です。

覚えるポイント

強迫観念は侵入的な考え、強迫行為は不安を中和する反復行為です。内容が奇異かだけでなく、侵入性、苦痛、中和行為、時間消費、生活障害を評価します。