21PM008｜第21回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（1）

この問題のポイント

日本の疾病・死因統計分類はWHOのICDに準拠する。DSMやICDの操作的診断は原因推定より観察可能な症状と経過を基準化し、診断の信頼性を高める。

解説

ICDは身体疾患を含む国際疾病分類で、各国の罹患・死亡統計を比較できる共通コードを提供する。DSMは米国精神医学会が作成する精神疾患の診断分類で、病因を一つに決めず、定めた症状数・持続期間・機能障害等を満たすかで診断する。外因性・内因性・心因性は伝統的な病因分類で、操作的基準とは別である。DSMも文化的定式化や文化差へ配慮するが、国ごとに別の診断基準を作るという意味ではない。

選択肢の確認

1．「日本の「疾病、傷害及び死因の統計分類」はICDの分類に基づいている。」：日本の疾病、傷害及び死因の統計分類は国際比較のためICDを基礎としている。
2．「DSMは精神障害の原因に基づく診断基準である。」：DSMは原因が確定しない疾患も症状・期間・支障から診断するため、原因別基準ではない。
3．「外因性・内因性・心因性という分類は操作的診断基準に基づいている。」：外因性・内因性・心因性は病因を想定した古典的分類で、操作的診断基準そのものではない。
4．「操作性診断基準は客観性に乏しく国際的な疾患統計の比較には適さない。」：操作的基準は判定規則を明示して客観性・診断者間一致を高め、国際比較に役立つ。
5．「DSMは文化的背景の特殊性に配慮して国ごとに基準を定めている。」：DSMは文化を考慮するが、各国が独自の診断項目を定める別々の基準ではない。

覚えるポイント

ICD＝WHOの国際統計分類、DSM＝米国精神医学会の診断基準。操作的診断は病因でなく観察可能な基準をそろえる。