21PM007｜第21回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（4）

この問題のポイント

フロッピーインファントは乳児の著明な筋緊張低下を表す。スカーフ徴候陽性、ダウン症候群で筋緊張が低くても筋力が比較的保たれること、SMA I型の早期呼吸不全が正しいb・c・dである。

解説

スカーフ徴候は上肢を胸の前で反対側へ動かした際、抵抗が少なく肘が正中を越える低緊張所見である。ダウン症候群では全身性の筋緊張低下を示す一方、中枢性低緊張では筋力は比較的保たれ得る。筋緊張（他動運動への抵抗）と筋力（能動的に力を出す能力）は別の概念である。脊髄性筋萎縮症I型は前角細胞変性による重い筋力低下を乳児期に発症し、肋間筋を含む呼吸筋障害が早期から問題となる。先天性筋ジストロフィーは出生時から強い筋力低下を来し得る。Duchenne型は通常、歩行開始後の幼児期に動揺性歩行やGowers徴候で気付かれる。

選択肢の確認

1．「a,b,c」：a,b,cはbとcは正しいが、a先天性筋ジストロフィーの筋力低下を軽度とする点が誤る。
2．「a,b,e」：a,b,eはbのみ合うが、aは重症例があり、e Duchenne型は通常乳児期発見ではない。
3．「a,d,e」：a,d,eはd早期呼吸不全は正しいが、a軽度、e乳児期発見という記述が不適切である。
4．「b,c,d」：b,c,dはスカーフ徴候、ダウン症で低緊張でも筋力が比較的保たれること、SMA I型の早期呼吸不全を正しく述べる。
5．「c,d,e」：c,d,eはcとdは正しいが、e Duchenne型の典型的気付きは歩行後の幼児期である。

覚えるポイント

筋緊張と筋力は別概念。低緊張はスカーフ徴候で確認し、SMA I型は乳児期重症、Duchenne型は歩行後のGowers徴候と発症時期を分ける。