21PM006｜第21回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（5）

この問題のポイント

糖尿病の慢性合併症は細小血管障害の網膜症・腎症・神経障害と、大血管障害の動脈硬化性疾患が中心である。肺気腫は直接の典型合併症ではない。

解説

持続する高血糖は蛋白糖化、酸化ストレス、微小循環障害を介して網膜毛細血管、糸球体、末梢神経を傷害する。さらに高血圧・脂質異常等と相まって冠動脈、脳動脈、下肢動脈の動脈硬化を促進する。肺気腫は肺胞壁が破壊され空気腔が拡大する慢性閉塞性肺疾患で、最大の危険因子は喫煙である。糖尿病患者にも偶然併存し得るが、病態分類上の糖尿病合併症には数えない。

選択肢の確認

1．「網膜症」：網膜症は網膜の微小血管障害で、出血・虚血・新生血管から視力障害を来す。
2．「腎 症」：腎症は糸球体微小血管障害からアルブミン尿、蛋白尿、腎機能低下へ進む。
3．「末梢神経障害」：末梢神経障害は感覚低下、しびれ、自律神経症状などを生じる代表的三大合併症である。
4．「動脈硬化」：動脈硬化は糖尿病で促進され、心筋梗塞・脳梗塞・末梢動脈疾患の危険を高める。
5．「肺気腫」：肺気腫は主に喫煙関連の肺胞破壊で、糖尿病に特有の血管・神経合併症ではない。

覚えるポイント

糖尿病の三大合併症は「し・め・じ」＝神経・眼・腎。大血管障害として動脈硬化も加える。