23AM006｜第23回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（2）

この問題のポイント

悪性貧血は胃内因子欠乏によるビタミンB12吸収障害で起こり、ビタミンB6欠乏との組合せは誤りである。

解説

貧血は赤血球産生材料、造血刺激、骨髄、赤血球寿命のどこが障害されたかで整理する。鉄欠乏では貯蔵鉄を反映する血清フェリチンが低下する。悪性貧血では自己免疫性胃粘膜障害などで内因子が欠乏し、回腸でビタミンB12を吸収できず巨赤芽球性貧血となる。腎不全ではエリスロポエチン産生不足、溶血では赤血球破壊亢進、再生不良性貧血では骨髄低形成による汎血球減少を示す。B6欠乏は鉄芽球性貧血などと関連する。

選択肢の確認

1．「鉄欠乏性貧血 ――― 血清フェリチン低下」：鉄欠乏性貧血では貯蔵鉄が枯渇するため、血清フェリチンは低下する。
2．「悪性貧血 ――― ビタミンB6欠乏」：悪性貧血の原因はビタミンB12欠乏であり、ビタミンB6欠乏との組合せが誤っている。
3．「腎性貧血 ――― エリスロポエチン欠乏」：腎性貧血は腎でのエリスロポエチン産生が不足し、骨髄の赤血球産生刺激が弱まって起こる。
4．「溶血性貧血 ――― 赤血球破壊亢進」：溶血性貧血は赤血球寿命が短縮し、血管内または脾臓等での破壊が亢進する。
5．「再生不良性貧血 ――― 骨髄低形成」：再生不良性貧血は造血幹細胞・骨髄の低形成により赤血球だけでなく白血球・血小板も減る。

覚えるポイント

鉄欠乏＝フェリチン↓、悪性＝B12、腎性＝EPO↓、溶血＝破壊↑、再生不良＝骨髄低形成。