23AM005｜第23回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（1）

この問題のポイント

脱水は体液量が不足した状態で、一般には浮腫の原因ではない。浮腫は毛細血管から間質へ水分が移動・貯留する圧や透過性の異常で起こる。

解説

間質液量は毛細血管静水圧、血漿膠質浸透圧、血管透過性、リンパ還流の均衡で保たれる。心不全などで静脈圧が上がると毛細血管静水圧が上昇し水が外へ出る。低アルブミン血症で膠質浸透圧が下がる、炎症で透過性が上がる、リンパ管が閉塞して回収できない場合にも浮腫となる。脱水は体内総水分の不足で皮膚・粘膜乾燥や循環血液量低下を来し、これらとは逆方向である。ただし重症病態では脱水と局所浮腫が併存し得るため、原因機序を問う設問として判断する。

選択肢の確認

1．「脱水」：脱水は体液不足であり、間質に水分が過剰貯留する浮腫の一般的原因とはならない。
2．「静脈圧上昇」：静脈圧上昇は毛細血管静水圧を高め、血管内の水分を間質へ押し出して浮腫を起こす。
3．「リンパ管閉塞」：リンパ管閉塞では間質液と蛋白を回収できず、リンパ浮腫を生じる。
4．「血管透過性亢進」：炎症などの血管透過性亢進で蛋白と水分が間質へ漏れ、浮腫となる。
5．「膠質浸透圧低下」：血漿膠質浸透圧低下では血管内へ水を引き戻す力が弱くなり、全身性浮腫を来す。

覚えるポイント

浮腫の四機序は静水圧↑、膠質浸透圧↓、透過性↑、リンパ還流↓。脱水は総水分不足で別概念。