26PM005｜第26回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（3）

この問題のポイント

気管支喘息は可逆性気道狭窄による喘鳴・呼吸困難・咳を主徴とし、喘息そのものは通常発熱を起こしません。発熱があれば感染合併などを考えます。

解説

発熱は感染だけでなく、悪性腫瘍、自己免疫性炎症、組織破壊でも起こります。白血病では腫瘍性発熱や好中球減少に伴う感染で発熱します。肺結核は微熱、寝汗、体重減少など慢性炎症症状を呈します。亜急性甲状腺炎はウイルス感染後などに甲状腺の有痛性炎症が起こり、発熱と一過性甲状腺中毒を伴います。全身性エリテマトーデスは自己免疫性全身炎症で発熱、関節痛、皮疹等を生じます。気管支喘息の発作は気道過敏性と炎症による呼気性喘鳴が中心で、体温上昇は診断所見ではありません。ただし呼吸器感染が発作誘因となれば発熱を同時に認めるため、肺炎などを鑑別します。

選択肢の確認

1．「白血病」は腫瘍熱や感染合併で発熱し得ます。
2．「肺結核」は慢性の微熱を来す代表感染症です。
3．「気管支喘息」は単独では発熱を主症状としないため正答です。
4．「亜急性甲状腺炎」は炎症により発熱を伴います。
5．「全身性エリテマトーデス（SLE）」は自己免疫性炎症で発熱し得ます。

覚えるポイント

喘息発作は喘鳴・咳・呼吸困難で、発熱は感染合併の手掛かりです。感染、悪性腫瘍、自己免疫、組織炎症はいずれも発熱原因になります。