26PM006｜第26回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（4）

この問題のポイント

糖尿病の慢性合併症は細小血管障害、動脈硬化性疾患、神経障害が中心です。白血球減少は典型的な慢性合併症ではありません。

解説

長期の高血糖は蛋白糖化、酸化ストレス、血管内皮障害を通じて全身臓器を傷害します。細小血管症の三大合併症は糖尿病網膜症、腎症、神経障害です。網膜症は視力障害、腎症は蛋白尿から腎機能低下、末梢神経障害はしびれ・感覚低下・疼痛を生じ、足潰瘍の危険を高めます。大血管症として冠動脈疾患、脳梗塞を含む脳血管障害、末梢動脈疾患が増えます。高血糖では好中球機能が低下し感染しやすくなりますが、白血球数が慢性的に減少することが糖尿病固有の合併症ではありません。血糖、血圧、脂質、禁煙の管理と眼底・尿蛋白・足部感覚の定期評価が必要です。

選択肢の確認

1．「腎症」は代表的細小血管合併症です。
2．「網膜症」は糖尿病性視覚障害の主要原因となる慢性合併症です。
3．「脳血管障害」は動脈硬化促進による大血管合併症です。
4．「白血球減少」は糖尿病固有の慢性合併症ではないため正答です。
5．「末梢神経障害」は感覚・自律神経症状を生じる代表合併症です。

覚えるポイント

糖尿病の三大細小血管症は網膜・腎・神経、大血管症は心・脳・末梢動脈です。感染易感性はあっても白血球減少とは限りません。