27AM006｜第27回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（3）

この問題のポイント

出血傾向を、凝固因子欠乏、血小板減少、血管壁脆弱化、凝固の全身性活性化に分けて原因を対応させる。血友病AとBの因子番号を混同しない。

解説

血友病BはX連鎖劣性遺伝をとる第IX因子欠乏症で、内因系凝固障害によりAPTT延長と深部出血を来す。血友病Aは第VIII因子欠乏である。老人性紫斑病は加齢や日光曝露に伴う皮膚・血管周囲結合組織の脆弱化、免疫性血小板減少症は血小板に対する自己抗体、播種性血管内凝固は敗血症や悪性腫瘍などを契機とする全身性凝固活性化と消費性凝固障害で説明される。

選択肢の確認

1．「血友病A―第VII因子の欠乏」：誤り。血友病Aは第VIII因子欠乏で、第VII因子は外因系に属する。
2．「老人性紫斑病―自己抗体」：誤り。主因は加齢性の皮膚・血管支持組織の脆弱化である。
3．「血友病B―第IX因子の欠乏」：正しい。クリスマス病とも呼ばれる先天性凝固因子欠乏症である。
4．「特発性血小板減少症―敗血病」：誤り。主に自己抗体による血小板破壊亢進で、敗血症はDICの誘因となる。
5．「播種性血管内凝固―血管壁の変性」：誤り。全身で凝固が活性化し血小板・凝固因子を消費する病態である。

覚えるポイント

血友病A＝VIII、B＝IX、免疫性血小板減少＝自己抗体、DIC＝凝固亢進後の消費性出血と対応させる。