23PM006｜第23回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（2）

この問題のポイント

橋本病による甲状腺機能低下では消化管運動低下の便秘と、皮下にムコ多糖が蓄積する粘液水腫が生じる。a・eが正しい。

解説

自己免疫性甲状腺炎で甲状腺ホルモンが低下すると基礎代謝が下がり、徐脈、寒がり、発汗減少、体重増加、便秘、傾眠を示す。粘液水腫は圧痕を残しにくい浮腫である。頻脈・多汗・眼球突出はBasedow病など甲状腺機能亢進症の方向で、橋本病の典型像と逆になる。

選択肢の確認

1．「a,b」：a,bはa便秘は合うが、b頻脈でなく徐脈が機能低下症に典型である。
2．「a,e」：a,eは便秘と粘液水腫という甲状腺機能低下症の二所見である。
3．「b,c」：b,cの頻脈と発汗増加は甲状腺ホルモン過剰時の症状である。
4．「c,d」：c,dの発汗と眼球突出はBasedow病側の所見で橋本病に合わない。
5．「d,e」：d,eはeは合うが、d眼球突出は自己免疫性甲状腺機能亢進症に特徴的である。

覚えるポイント

橋本＝低下：徐脈・寒がり・便秘・粘液水腫。Basedow＝亢進：頻脈・多汗・眼球突出。