24PM005｜第24回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

気管支喘息の基本病態は慢性気道炎症、気道過敏性、変動性・可逆性の気流制限である。長期経過で気道壁リモデリングが進むと可逆性が乏しくなることはあるが、「非可逆的な気流制限」を中等度喘息の本質的特徴とするのは不適切である。

解説

喘息ではアレルゲン、感染、運動、冷気などを契機に気管支平滑筋収縮、粘膜浮腫、分泌亢進が起こり、症状と呼吸機能が時間的に変動する。気管支拡張薬投与後の1秒量改善などが可逆性の評価に用いられる。持続する炎症は基底膜肥厚や平滑筋増生などのリモデリングを起こし得るが、これは非可逆性を標準的定義にする根拠ではない。固定性気流制限を中心とするCOPDとの対比が重要である。

選択肢の確認

1．慢性的な気道炎症：正しい。症状がない時期にも炎症が持続し得るため、吸入ステロイドなどの抗炎症治療が基本となる。
2．非可逆的な気流制限：誤り。喘息では変動性・可逆性が特徴であり、固定性を本質とする表現は不適切である。
3．気道壁リモデリング：正しい。長期の炎症により壁肥厚などの構造変化を来し得る。
4．気道過敏症：正しい。通常なら反応しにくい刺激にも気道が収縮する。
5．吸入アレルゲンへの反応：正しい。アトピー型では特に重要な誘発機序である。

覚えるポイント

喘息は「炎症・過敏性・可逆性」、COPDは「持続性・固定性」を軸に区別する。ただし重症喘息では固定化もあり得る。