25PM004｜第25回 言語聴覚士国家試験 過去問
誤っているのはどれか a．触診法で拡張期血圧を測定できる b．大動脈の血圧は肺動脈よりも高い c．抹消血管抵抗が増大すると収縮期血圧は高くなる d．健常成人の安静時血圧は加齢に伴って高くなる e．平均血圧は収縮期血圧と拡張期血圧の算術平均値で近似される
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正解: 2
正答
（2）
この問題のポイント
誤りはaとeである。触診法では脈が触れ始める圧から収縮期血圧を推定できるが拡張期は測れない。平均血圧は単純な算術平均でなく、拡張期血圧＋脈圧の約1/3で近似する。
解説
触診法ではカフ圧を下げ、末梢動脈の拍動が再び触れる点を収縮期血圧とする。コロトコフ音の消失点を使わないため拡張期血圧は求められない。体循環は肺循環より高い抵抗へ血液を送るため、大動脈圧は肺動脈圧より高い。末梢血管抵抗が増えると動脈圧は上昇しやすく、加齢による動脈硬化等で安静時血圧も高くなる傾向がある。心周期は拡張期の方が長いため、平均血圧MAPは（収縮期＋拡張期）/2ではなく、MAP≒拡張期＋（収縮期－拡張期）/3 mmHgで近似する。
選択肢の確認
1．「a,b」：誤りの組合せではない。aは誤りだが、大動脈圧が肺動脈圧より高いbは正しい。
2．「a,e」：正しい。触診で拡張期は測れず、平均血圧は単純算術平均ではない。
3．「b,c」：誤り。体循環圧と末梢抵抗増大時の血圧上昇はいずれも正しい。
4．「c,d」：誤り。両記述とも一般的な生理・加齢変化として妥当である。
5．「d,e」：誤り。eは誤りだが、加齢で血圧が高くなる傾向のdは正しい。
覚えるポイント
触診法＝収縮期のみ。平均血圧は DBP＋1/3（SBP－DBP）で、例えば120/60なら60＋20＝80 mmHgとなる。