25PM018｜第25回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（3）

この問題のポイント

加齢で明らかに低下しやすいのは動脈血酸素分圧PaO2であり、健常者のPaCO2は年齢による大きな変化を受けにくい。選択肢3が誤りである。

解説

動脈血ガス分析はPaO2、PaCO2、pH、HCO3−等から肺胞換気、ガス交換、酸塩基平衡を評価する。通常は橈骨動脈から採血し、側副血行や止血リスクを確認する。PaO2の若年成人正常値は概ね80～100 mmHgだが、加齢に伴う換気血流比不均衡等で低下する。一方、健常者では肺胞換気が調節されるためPaCO2は通常35～45 mmHg程度に保たれ、年齢だけで系統的に大きく変わる指標ではない。パルスオキシメータは皮膚を通してSpO2を連続監視できるが、PaCO2や換気状態を直接測れない。

選択肢の確認

1．「肺のガス交換を反映」：正しい。酸素化と肺胞換気の状態を評価できる。
2．「橈骨動脈から採血」：正しい。アクセスしやすく側副血行も確認できる代表部位である。
3．「CO2分圧は年齢の影響」：誤りで正答。健常時PaCO2は年齢で大きく変化せず、換気量に依存する。
4．「PaO2正常80～100 mmHg」：正しい。若年成人・海面上の代表的基準範囲である。
5．「パルスオキシメータでSpO2」：正しい。経皮的に動脈血酸素飽和度を推定・監視する。

覚えるポイント

PaO2は加齢で低下、PaCO2は通常ほぼ一定。SpO2が正常でも換気不全でCO2が貯留し得るため、目的に応じABGを使う。