24PM006｜第24回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

肝炎ウイルスごとの典型的な経過を区別する。A型・E型は主に経口感染し急性肝炎を起こすのが基本で、B型・C型は慢性化して慢性肝炎や肝硬変、肝細胞癌へ進展し得る。したがって慢性肝炎とE型肝炎ウイルスを一般的原因として結ぶのは不適切である。

解説

大量飲酒は急性・慢性膵炎の主要因であり、胆石は胆嚢管閉塞を介して急性胆嚢炎を起こす。A型肝炎は典型的に急性肝炎を来し、慢性化しない。C型肝炎ウイルス感染は慢性炎症から線維化、肝硬変を経て肝細胞癌リスクを高める。E型も通常は急性肝炎である。免疫抑制状態などで慢性E型肝炎が報告される例外はあるが、一般的な原因対応を問う本問では3が誤りとなる。

選択肢の確認

1．膵炎―大量飲酒：正しい。アルコールは膵酵素活性化や膵障害に関与する主要因である。
2．胆嚢炎―胆石：正しい。多くは胆石による胆嚢管閉塞を契機とする。
3．慢性肝炎―E型肝炎ウイルス：誤り。E型は通常急性で、慢性肝炎の代表はB型・C型である。
4．急性ウイルス性肝炎―A型肝炎ウイルス：正しい。経口感染し急性発症する。
5．肝細胞癌―C型肝炎ウイルス：正しい。慢性C型肝炎・肝硬変は重要な発癌背景である。

覚えるポイント

A・Eは「急性・経口」、B・Cは「慢性化に注意」。E型の慢性化は特殊な免疫抑制例という例外として分けて覚える。