24PM007｜第24回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

5

この問題のポイント

川崎病は乳幼児に多い急性全身性血管炎で、持続する発熱、両側眼球結膜充血、口唇・口腔所見、発疹、四肢末端変化、頸部リンパ節腫脹などを示す。回復期の指先からの膜様落屑は代表的な所見であり、「少ない」は誤りである。

解説

最も注意すべき合併症は冠動脈瘤などの冠動脈病変で、診断後は心エコーを含む循環器評価を行う。急性期治療は免疫グロブリン大量静注とアスピリンが基本で、炎症を速やかに抑えて冠動脈障害を減らす。症状は感染症と重なるため、麻疹、溶連菌感染、アデノウイルス感染などとの鑑別が必要である。四肢所見は急性期の手足の硬性浮腫・紅斑に続き、回復期に爪周囲から膜様落屑が出現する。

選択肢の確認

1．冠動脈病変に注意：正しい。冠動脈瘤や狭窄は長期予後を左右する。
2．発熱・結膜充血・いちご舌：正しい。主要な臨床所見に含まれる。
3．麻疹や溶連菌感染との鑑別：正しい。発疹、口腔所見、発熱が重なるため鑑別する。
4．免疫グロブリン大量療法：正しい。急性期の標準治療である。
5．解熱後の膜様落屑は少ない：誤り。回復期にみられる典型的な四肢末端所見である。

覚えるポイント

川崎病では「急性期の手足の紅斑・浮腫、回復期の膜様落屑」と時相で覚え、冠動脈評価を忘れない。