22PM007｜第22回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（3）

この問題のポイント

典型的な単純型熱性けいれんから外れる年齢、焦点性、短時間内反復は、てんかんや基礎疾患を疑う所見です。a、d、eを選びます。

解説

熱性けいれんは通常、生後6か月から5歳頃に発熱に伴って起こり、中枢神経感染や急性代謝異常、既往の無熱性発作を除きます。全身性で15分未満、同一発熱機会に1回の単純型が典型です。初発が7歳以上なら好発年齢を外れ、無熱性てんかんが発熱で誘発された可能性も検討します。焦点性発作、24時間以内の反復は複雑型所見で、てんかんリスクや他疾患評価が必要です。10分で自然停止した全身発作は時間基準上は単純型の範囲です。家族歴は内容が重要で、熱性けいれんの家族歴だけでは直ちにてんかんを示しません。よってa、d、eです。

選択肢の確認

1．「a,b,c」は年齢aは疑いますが、家族歴bと10分停止cだけでは三項すべてになりません。
2．「a,b,e」は年齢aと反復eは重要でも、焦点性dがなく家族歴bが入っています。
3．「a,d,e」は7歳以上a、焦点痙攣d、24時間内反復eという非典型所見を含み正答です。
4．「b,c,d」は焦点性dは重要ですが、10分停止cは単純型時間範囲です。
5．「c,d,e」は焦点性dと反復eは該当しても、10分で止まるcは疑いを強める所見ではありません。

覚えるポイント

単純型は「6か月〜5歳・全身性・15分未満・24時間に1回」。年齢外、焦点性、長時間、反復なら精査します。