22PM009｜第22回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（2）

この問題のポイント

メタンフェタミンは中枢のモノアミン放出を増やしますが、依存・多幸・幻覚妄想など覚醒剤精神病に最も中心的なのはドパミン系です。

解説

メタンフェタミンは神経終末へ取り込まれ、小胞モノアミントランスポーターや膜輸送体に作用してドパミン、ノルアドレナリンなどの細胞外濃度を高めます。中脳辺縁系のドパミン増加は報酬・強化による依存形成へ、中脳皮質・線条体を含む過剰なドパミン活動は幻覚、妄想、常同行動などへ深く関与します。ノルアドレナリン増加は覚醒、頻脈、血圧上昇に寄与し、セロトニン系にも影響しますが、覚醒剤関連性精神障害との代表的対応はドパミンです。アセチルコリンとGABAが主要標的という説明ではありません。

選択肢の確認

1．「ノルアドレナリン」も覚醒・交感神経症状に関与しますが、精神病性症状との中心的対応ではありません。
2．「ドパミン」は報酬系と幻覚妄想などに最も深く関連するため正答です。
3．「セロトニン」にも影響はありますが、メタンフェタミン精神病の代表的物質ではありません。
4．「アセチルコリン」は神経筋接合部や自律神経、認知に重要ですが本問の中心ではありません。
5．「GABA」は主要な抑制性伝達物質ですが、覚醒剤の主作用を説明する物質ではありません。

覚えるポイント

覚醒剤は「ドパミン放出増加―報酬・依存・幻覚妄想」。ノルアドレナリンは覚醒と交感神経症状へ結び付けます。