19PM009｜第19回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

身体症状や医学的所見が乏しくても、重い病気にかかっているという不安が持続し、安心を求めて受診を繰り返す病態は心気障害に合う。現在の診断概念では病気不安症などに整理されるが、設問では心気障害を選ぶ。

解説

心気的な患者は通常の身体感覚を病気の徴候として解釈し、検査で異常がなくても安心が長続きしにくい。対応では訴えを否定して対立するのではなく、不安と生活への影響を評価し、受診先を整理して継続的に支援する。パニック障害は反復するパニック発作、強迫性障害は侵入的な強迫観念と儀式行為、PTSDは外傷後の再体験・回避・過覚醒が中心である。

選択肢の確認

1．パニック障害：誤り。突然の動悸や窒息感などの発作と予期不安を特徴とする。
2．解離性障害：誤り。記憶、同一性、意識などの統合が一時的に失われる病態である。
3．心気障害：正しい。重病への確信や不安から多数の医療機関を受診しやすい。
4．強迫性障害：誤り。反復する思考や行為を不合理と感じながら止めにくい。
5．外傷後ストレス障害：誤り。重大な外傷体験を契機とする再体験や回避が中心となる。

覚えるポイント

「重病ではないかという持続的不安＋検査後も安心できず受診反復」は心気・病気不安の特徴である。