20AM010｜第20回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（2）

この問題のポイント

依存で生じる耐性と離脱を区別します。反復飲酒では同じ効果を得るため必要量が増える「耐性」が形成されるため、耐性が低下するという記述が誤りです。

解説

アルコール依存では、飲酒への制御困難、飲酒中心の生活、身体的・社会的問題があっても使用を続けることに加え、耐性と離脱がみられます。耐性とは同じ量で得られる効果が弱くなり、同じ効果のために飲酒量が増える現象です。中断すると振戦、発汗、不眠、不安、けいれん、重症では振戦せん妄などの離脱症状が起こり、これを和らげるため再飲酒する悪循環が生じます。治療は断酒を基本に、心理社会的治療、自助グループ、薬物療法を組み合わせます。長期大量飲酒はWernicke脳症、Korsakoff症候群、アルコール性認知障害など慢性の精神・神経障害を来し得ます。

選択肢の確認

1．「日本では欧米に比べてアルコール依存症が少ない」は、飲酒文化やアルコール代謝酵素の遺伝的差などを背景とする疫学的傾向として扱われる記述です。
2．「依存によってアルコールへの耐性が低下する」は逆で、通常は耐性が形成され必要量が増えるため誤りです。
3．「離脱症状を軽減するために摂取を続ける」は負の強化による依存維持を表す正しい説明です。
4．「治療では完全な断酒が原則」は依存症治療の基本方針として正しい記述です。
5．「長期の大量飲酒によって慢性の精神障害が生じる」は認知障害やKorsakoff症候群などがあり正しいです。

覚えるポイント

耐性は必要量が増える現象、離脱は中止時に症状が出る現象です。離脱を避けるための再飲酒が依存を強化するため、医学的管理下で断酒と再発予防を進めます。