20AM011｜第20回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（4）

この問題のポイント

脳卒中片麻痺患者の早期リハビリテーションと、階段・更衣の基本手順を確認します。階段は上りで非麻痺側を先に出し、下りで麻痺側を先に出すため、「麻痺側から昇る」が誤りです。

解説

脳血管障害では全身状態と神経症状を監視しながら、廃用症候群、誤嚥、深部静脈血栓症などを防ぐため早期離床を進めます。立位・歩行では麻痺側下肢の支持性を補う短下肢装具などを早期から活用でき、反復練習量を確保します。脳梗塞急性期や長期臥床後には血圧変動や起立性低血圧へ注意が必要です。階段では「上りは良い脚から、下りは悪い脚から」が基本で、杖、非麻痺側、麻痺側の順序を環境に合わせて指導します。更衣は着るとき麻痺側から袖を通し、脱ぐとき非麻痺側から外すと、麻痺肢を無理に動かさず安全です。

選択肢の確認

1．「早期離床が基本」は医学的安定性を確認して廃用を防ぐ脳卒中リハの原則です。
2．「早期から装具を用いて歩行練習」は麻痺側の足部・膝の安定性を補い、課題練習を可能にするため適切です。
3．「脳梗塞患者では起立性低血圧に留意」は離床時の転倒や脳灌流低下を避けるうえで正しい注意点です。
4．「階段昇降では麻痺側から昇る」は誤りで、上りは支持力の高い非麻痺側から踏み出します。
5．「更衣では麻痺側から袖を通す」は麻痺肢の保護と操作のしやすさから正しい手順です。

覚えるポイント

片麻痺の階段は上り非麻痺側先行・下り麻痺側先行、更衣は着衣で麻痺側先行・脱衣で非麻痺側先行と、動かしやすい側を活用して麻痺肢を守ります。