20AM016｜第20回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（2）

この問題のポイント

褥瘡は、体重が集中して骨と支持面の間で皮膚・軟部組織が圧迫される部位に生じます。仙骨、坐骨、大転子、踵はいずれも代表的な骨突出部ですが、恥骨部は通常の好発部位ではありません。

解説

褥瘡は持続する圧迫やずれによって局所の血流が障害され、皮膚・皮下組織が損傷する病態です。仰臥位では後頭部、肩甲部、肘、仙骨、踵、側臥位では耳介、肩峰、大転子、膝外側、外果、座位では坐骨結節や仙尾骨部に圧が集中します。恥骨は前方にありますが、通常の仰臥位・側臥位・座位で支持面へ持続的に押し付けられる代表部位ではありません。リスクは自力体位変換困難、感覚障害、低栄養、失禁・湿潤、循環不全などで高まり、定期的除圧、体圧分散寝具、皮膚観察、栄養管理が予防の基本です。

選択肢の確認

1．「仙骨部」は仰臥位で体圧が集中しやすい代表的な褥瘡好発部位です。
2．「恥骨部」は一般的な体位で支持面と接する骨突出部ではなく、好発部位でないため正答です。
3．「坐骨部」は長時間の座位で坐骨結節に圧が集中するため好発します。
4．「大転子部」は側臥位で支持面に接し、圧迫を受けやすい部位です。
5．「踵部」は仰臥位で狭い面積へ圧が集中し、末梢循環も乏しいため好発します。

覚えるポイント

褥瘡部位は体位とセットで覚えます。仰臥位は仙骨・踵、側臥位は大転子、座位は坐骨です。発赤が消退するか、皮膚湿潤や栄養状態も併せて評価します。