19PM010｜第19回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

COPDの呼吸リハビリテーションは、息切れを軽減し、運動耐容能と生活の質を高めることを目標とする。閉塞性換気障害の指標である1秒率をさらに低下させることは目標にならず、病状悪化を意味する方向である。

解説

口すぼめ呼吸は呼気時の気道内圧を保ち、末梢気道の虚脱とエアトラッピングを減らす。腹式呼吸は呼吸パターンを整える目的で用いられることがある。排痰が必要な患者では胸郭圧迫を利用するスクイージングなどを状態に応じて取り入れる。評価には6分間歩行試験が用いられ、距離延長や同一運動時の呼吸困難軽減を目指す。

選択肢の確認

1．腹式呼吸が有効：適切。横隔膜を意識した効率的な呼吸を練習する方法である。
2．口すぼめ呼吸が有効：適切。呼気をゆっくり行い気道虚脱を抑える。
3．スクイージングは排痰法：適切。呼気に合わせた胸郭圧迫で分泌物移動を助ける。
4．1秒率の低下を目標：誤り。低下は閉塞性障害の増悪方向で、改善または維持が望ましい。
5．6分間歩行距離の延長を目標：適切。運動耐容能改善を示す実用的な評価指標である。

覚えるポイント

COPDリハの成果は「呼吸困難軽減・活動量増加・6分間歩行改善」。検査値を悪化させる方向を目標にしない。