19PM011｜第19回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

5

この問題のポイント

鼻出血の多くは鼻中隔前下方のキーゼルバッハ部位から生じる。初期対応は座位で軽く前屈させ、小鼻を圧迫する。仰臥位では血液が咽頭へ流れ、誤嚥や嘔吐を招くため望ましくない。

解説

前方出血は圧迫で止まりやすいが、高齢者などの後方出血は出血点を確認しにくく、血流量も多いため止血困難となりやすい。小児ではアレルギー性鼻炎による掻破や鼻こすりが誘因となる。抗凝固薬使用中は出血が持続しやすいため、服薬歴と循環状態を確認する。ただし自己判断で薬を中止させず、医師の指示につなげる。

選択肢の確認

1．出血部位の多くは鼻腔前方：正しい。キーゼルバッハ部位が代表的である。
2．止血困難例は鼻腔後方が多い：正しい。後方出血は確認・圧迫が難しく重症化しやすい。
3．小児ではアレルギー性鼻炎に合併：正しい。炎症と機械的刺激で出血しやすくなる。
4．抗凝固薬で出血頻度が高い：正しい。凝固抑制により出血が持続・再発しやすい。
5．出血時は仰臥位が望ましい：誤り。座位前屈で口から血を出させ、咽頭への流入を防ぐ。

覚えるポイント

鼻出血は「座って前かがみ、小鼻を圧迫」。上を向かせたり寝かせたりして血を飲み込ませない。