21PM011｜第21回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（5）

この問題のポイント

基準嗅覚検査は薄い濃度から開始し、認知できるまで濃度を上げる上昇法で検知域値・認知域値を求める。濃い液からの下降法ではない。

解説

好酸球性副鼻腔炎では嗅裂の炎症・ポリープによる気導性障害に加えて嗅粘膜障害を来す。頭部外傷では篩板を通る嗅神経線維の断裂が起こり得る。嗅細胞は鼻腔上部の嗅裂にある嗅上皮内の一次感覚ニューロンである。静脈性嗅覚検査でアリナミン臭が全く出ない場合は重い嗅覚路障害を示し予後不良の参考となる。T&Tオルファクトメータは低濃度から段階的に濃くして判定する。

選択肢の確認

1．「好酸球性副鼻腔炎に合併して嗅覚障害が生じる。」：好酸球性副鼻腔炎は嗅裂病変を伴いやすく、嗅覚低下が主要症状になり得る。
2．「頭部外傷によって嗅覚障害が生じる。」：頭部外傷では嗅糸の断裂や前頭葉底面損傷により嗅覚障害が起こる。
3．「嗅細胞は嗅裂の粘膜上皮に存在する。」：嗅細胞は上鼻甲介周辺を含む嗅裂の嗅粘膜上皮に分布している。
4．「静脈性嗅覚検査では無反応の場合、嗅覚の回復が困難である。」：静脈性嗅覚検査が無反応なら中枢への伝達障害が重く、回復困難の指標となる。
5．「基準嗅覚検査では濃い検査液から下降法で検査を行う。」：基準嗅覚検査は淡い検査液から濃度を上げる上昇法で、下降法ではない。

覚えるポイント

T&Tは低濃度→高濃度で検知・認知域値、静脈性検査無反応は予後不良の手掛かりと覚える。