22PM015｜第22回 言語聴覚士国家試験 過去問
外耳道閉鎖を伴う小耳症について正しいのはどれか。 a．発生頻度は約500人に一人である。 b．両側性は全症例の1割程度である。 c．肋軟骨移植による耳介形成術が行われる。 d．就学前に耳介形成術を行うのが一般的である。 e．多くの場合感音難聴を伴う。
解答・解説を見る
正解: 3
正答
（3）
この問題のポイント
外耳道閉鎖を伴う小耳症は多くが片側性で、両側性は約1割です。耳介再建には自家肋軟骨移植が用いられます。bとcを選びます。
解説
小耳症は正常より著しく小さい耳介形成異常で、外耳道閉鎖・狭窄を伴うと伝音難聴を生じます。頻度は地域差がありますが、およそ数千〜1万人に1人程度で、500人に1人というほど高くありません。片側性が大半で両側性は約1割です。耳介形成には肋軟骨を採取して耳介フレームを作る自家組織再建が代表的で、十分な胸郭・肋軟骨発育を待って学童後期以降に行うことが多く、就学前が一般的とはいえません。内耳・蝸牛が保たれる例が多いため難聴は主に伝音性で、感音難聴が多いわけではありません。両側例では早期の骨導補聴を検討します。
選択肢の確認
1．「a,b」は両側約1割bは合いますが、頻度約500人に1人aは高すぎます。
2．「a,e」は頻度aも感音難聴が多いeも誤りです。
3．「b,c」は両側性約1割bと肋軟骨移植による耳介形成cが正しいため正答です。
4．「c,d」は肋軟骨移植cは正しいですが、就学前が一般的dは肋軟骨発育の点から誤りです。
5．「d,e」は就学前手術dと感音難聴が多いeの双方が不適切です。
覚えるポイント
小耳症＋外耳道閉鎖は「多くは片側、両側約1割、伝音難聴、自家肋軟骨で再建」。手術は肋軟骨の成長を待ちます。