24PM012｜第24回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

最長発声持続時間は、利用できる呼気量と発声時の声門閉鎖効率で決まる。反回神経麻痺では声帯運動障害により声門閉鎖不全が生じ、発声時呼気が声門から漏れるため、呼吸気流率が増加して持続時間が短くなる。

解説

一側反回神経麻痺では嗄声や気息性発声を示し、空気力学的には平均呼気流率が増える。肺活量が保たれていても一単位時間当たりに多くの空気を消費するため、最長発声持続時間は短縮する。拘束性肺疾患でも使える空気量が少なくなり持続時間は短くなり得るが、本問が問う「発声時呼吸気流率の増加」を直接生むのは声門閉鎖不全である。過緊張性の障害や内転型痙攣性発声障害では、むしろ声門が強く閉じて流率が低くなる方向である。

選択肢の確認

1．拘束性肺疾患：肺気量低下で短縮し得るが、声門漏出による流率増加が中心ではない。
2．反回神経麻痺：正しい。声門閉鎖不全から呼気漏出が増え、持続時間が短くなる。
3．パーキンソン病：呼吸・発声運動の小ささはあるが、典型的な声門漏出の設問ではない。
4．緊張性発声障害：過緊張により声門抵抗が高まりやすく、流率増加とは合いにくい。
5．内転型痙攣性発声障害：発声時の過内転で途切れや努力性を示し、自由な呼気漏出とは反対である。

覚えるポイント

最長発声持続時間短縮を「肺の容量不足」と「声門からの漏れ」に分ける。流率増加という条件なら声門閉鎖不全を選ぶ。