24PM013｜第24回 言語聴覚士国家試験 過去問
55歳の男性。高血圧を指摘されている。昨日右片麻痺と言語障害が出現したが、1時間で症状はすべて消失した。その後の症状はない。バスの運転手で本日も仕事の予定である。適切な助言はどれか。
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正解: 1
正答
1
この問題のポイント
片麻痺と言語障害が突然出現し1時間で完全消失した経過は、一過性脳虚血発作を強く疑う。一過性でも発症直後は脳梗塞へ進展する危険が高く、同日・直ちに救急を含む専門的評価が必要である。職業運転は中止させる。
解説
一過性脳虚血発作は症状が消えたから治癒したのではなく、脳血管イベントの警告徴候である。頭部画像、頸動脈・心臓評価、血圧や心房細動など危険因子の確認を速やかに行い、抗血栓療法等の適応を判断する。高血圧があり、運動麻痺と言語障害という局在性神経症状を認めた本例は高リスクである。再発すれば運転中に本人・乗客・第三者へ重大な危険が及ぶため、仕事を優先して受診を遅らせてはならない。
選択肢の確認
1．今すぐ専門医を受診：正しい。症状消失後でも緊急評価の対象である。
2．今日は自宅で休養：誤り。休養だけでは原因評価も脳梗塞予防もできない。
3．午前は運転し午後受診：誤り。再発リスクがあり、職業運転を続ける安全性がない。
4．今日は運転し明日受診：誤り。評価を翌日まで遅らせるべきでなく、運転も避ける。
5．従来どおり運転：誤り。完全消失は安全を保証せず、重大な再発の可能性がある。
覚えるポイント
TIAは「治った発作」ではなく「切迫する脳梗塞の警告」。FAST症状が消えても直ちに受診し、運転させない。