24PM019｜第24回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

運動障害性構音障害は障害された運動系と発話特徴を対応させる。運動低下性構音障害はパーキンソン病に代表され、黒質線条体系・大脳基底核を中心とする錐体外路系の障害で生じる。大脳皮質との単純な対応は誤りである。

解説

失調性は小脳系障害により運動の協調・測定が崩れ、音の不規則な歪みやプロソディ異常を示す。運動過多性は基底核回路の障害に伴う不随意運動が発話へ混入する。痙性は両側上位運動ニューロン障害による筋緊張亢進、弛緩性は脳神経核・末梢神経など下位運動ニューロン障害による筋力低下が基盤となる。運動低下性では声量低下、単調性、加速性発話などがみられ、病巣対応は錐体外路系である。

選択肢の確認

1．失調性―小脳：正しい。協調運動とタイミングの障害が発話に現れる。
2．運動低下性―大脳皮質：誤り。代表的責任系は大脳基底核・錐体外路系である。
3．運動過多性―錐体外路系：正しい。不随意運動により声・構音・韻律が変動する。
4．痙性麻痺性―上位運動ニューロン：正しい。両側皮質延髄路障害などで生じる。
5．弛緩性麻痺性―下位運動ニューロン：正しい。筋萎縮、筋力低下、反射低下を伴い得る。

覚えるポイント

低下性も過多性も基底核系。小脳は失調、上位運動ニューロンは痙性、下位は弛緩性と対応させる。