24AM020｜第24回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（4）

この問題のポイント

閉塞性睡眠時無呼吸では、睡眠中に狭くなる上気道を保つ治療を選びます。喉頭形成術I型は声帯を内方移動させて嗄声を改善する手術であり、睡眠時無呼吸の治療ではありません。

解説

閉塞性睡眠時無呼吸症候群では、睡眠中に咽頭腔が反復して狭窄・閉塞します。肥満が関与する場合の減量は上気道周囲の脂肪や呼吸負荷を減らす基礎的介入です。下顎を前方に保持する口腔内装置は舌根部の気道を広げ、適応例で用いられます。経鼻的持続陽圧呼吸療法は陽圧をかけて咽頭の虚脱を防ぎ、中等症以上を含む代表的治療です。軟口蓋咽頭形成術は、軟口蓋・口蓋垂・咽頭部の形態を調整して閉塞部位を拡大する手術です。喉頭形成術I型は一側声帯麻痺などで声門閉鎖不全を改善する枠組手術で、閉塞性睡眠時無呼吸の咽頭虚脱を標的にしません。

選択肢の確認

1．「体重の減量」は、肥満が関与する閉塞性睡眠時無呼吸の原因負荷を軽減するため正しい治療です。
2．「下顎プロテーゼの装着」は、下顎を前方へ保持して上気道を広げる口腔内装置として用いられます。
3．「n-CPAP」は、持続陽圧で睡眠中の咽頭虚脱を防ぐ標準的治療なので正しいです。
4．「喉頭形成術I型」は、声帯内方移動による発声・声門閉鎖改善が目的で、睡眠時無呼吸治療ではないため正答です。
5．「UPPP」は、軟口蓋咽頭部の閉塞改善を狙う外科的治療として適応例に行われます。

覚えるポイント

睡眠時無呼吸の治療標的は睡眠中の上気道虚脱です。減量、下顎前方保持装置、CPAP、適応を選んだ咽頭手術を整理し、音声改善の喉頭形成術と区別します。