20PM021｜第20回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（4）

この問題のポイント

機能性・非器質性難聴や詐聴を検出する検査と、内耳障害の部位診断に使う検査を区別します。SISI検査は補充現象を調べる検査で、詐聴検査ではありません。

解説

遅延側音検査では自分の声を遅らせて聞かせ、発話の乱れや強さの変化などから反応の整合性をみます。Lombard検査は強い雑音下で自分の声が聞こえにくくなると無意識に声量が増すロンバール効果を利用します。Stenger検査は片側性難聴を訴える場合、両耳に同じ周波数で強さの異なる音を与えると強い側だけを知覚する現象を利用します。自記オージオメトリでは持続音・断続音に対する追跡パターンや通常検査との不一致が参考になります。SISIは小さな音圧増加を識別できるかを測り、蝸牛性難聴の補充現象を評価します。

選択肢の確認

1．「遅延側音検査」は遅らせた自己音声への発話反応を利用し、詐聴・機能性難聴の評価に用いられます。
2．「ロンバール検査」は雑音下での不随意な声量増大を利用するため、詐聴検査に含まれます。
3．「ステンゲル検査」は一側性の非器質性難聴を検出する代表的検査です。
4．「SISI検査」は微小な音圧増加の識別、すなわち補充現象を評価するもので、詐聴検査ではないため正答です。
5．「自記オージオメトリ」は反応の軌跡や検査間の整合性から非器質性を検討できます。

覚えるポイント

Stenger・Lombard・遅延側音は詐聴、SISIは蝸牛性難聴の補充現象です。検査名だけでなく、何を刺激し何を観察するかで分類します。