21AM013｜第21回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（3）

この問題のポイント

メニエール病は内リンパ水腫を背景とするため、浸透圧利尿薬などで内耳の体液圧を調整すると、めまい発作の軽減・予防が期待できる。

解説

メニエール病では反復する回転性めまいに、変動する感音難聴、耳鳴、耳閉感を伴う。病理学的基盤は膜迷路の内リンパ水腫であり、塩分管理や利尿薬によって体液バランスを調整する治療が行われる。ほかの選択肢は機序が異なる。前庭神経炎は前庭神経の急性障害、突発性難聴は急性感音難聴、起立性調節障害は循環調節不全、BPPVは半規管内の耳石が原因である。BPPVなら耳石置換法が病態に直接対応する。

選択肢の確認

1．「前庭神経炎」：前庭神経炎は急性の末梢前庭機能低下で、内リンパ水腫を利尿薬で軽減する疾患ではない。
2．「突発性難聴」：突発性難聴は急に生じる感音難聴が中心で、利尿薬による水腫管理を標準的な病態治療とはしない。
3．「メニエール病」：メニエール病では内リンパ水腫を背景に発作を反復し、利尿薬がめまい症状の軽減・予防に用いられる。
4．「起立性調節障害」：起立性調節障害は起立時の血圧・心拍調節の不全であり、利尿による循環血液量低下はむしろ症状を悪化させ得る。
5．「良性発作性頭位めまい症」：良性発作性頭位めまい症は耳石の半規管迷入が原因なので、頭位治療による耳石置換が中心となる。

覚えるポイント

反復性めまい＋変動性難聴＋耳鳴・耳閉感＝メニエール病。内リンパ水腫という原因から利尿薬の適応を導く。