21AM012｜第21回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（5）

この問題のポイント

血清クレアチニン値は腎機能を反映する指標であり、脳出血そのものの重症度や再出血リスクを直接管理する指標ではない。

解説

リスク管理では、疾患の病態変化と測定値が直接対応するかを考える。BNPは心室壁伸展で分泌され、心不全の負荷評価に使う。SpO2は動脈血酸素化を非侵襲的に監視し、呼吸不全の悪化を捉える。多発性筋炎では筋線維障害によりCKが上昇し、活動性の指標となる。糖尿病では血糖値を測って低血糖・高血糖を防ぐ。脳出血では意識、神経症状、血圧、画像所見などが重要で、クレアチニンは造影検査や薬剤選択時の腎機能評価には役立つが脳出血固有の指標ではない。

選択肢の確認

1．「心不全 ― 血清BNP値」：心不全では心筋壁の伸展に応じてBNPが上昇するため、病勢や治療反応をみる血液指標として用いる。
2．「呼吸不全 ― SPO2(経皮的動脈血酸素飽和度)」：呼吸不全ではSpO2を連続的に確認することで低酸素血症と酸素投与への反応を監視できる。
3．「多発性筋炎 ― 血清クレアチンキナーゼ値」：多発性筋炎では骨格筋障害に伴い血清クレアチンキナーゼが上昇し、筋炎活動性の参考になる。
4．「糖尿病 ― 血糖値」：糖尿病の血糖値は治療中の低血糖と持続する高血糖を把握する、直接的な安全管理指標である。
5．「脳出血 ― 血清クレアチニン値」：脳出血と血清クレアチニン値の組合せは誤りで、クレアチニンは主に糸球体濾過機能を推定する腎機能指標である。

覚えるポイント

BNP＝心負荷、SpO2＝酸素化、CK＝筋障害、血糖＝糖代謝、クレアチニン＝腎機能。臓器と指標を一対一で結ぶ。