19PM012｜第19回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

喉頭微細手術は喉頭鏡と顕微鏡などを用い、口腔から声帯周辺へ到達する低侵襲な手術である。声帯注入、声帯ポリープ切除、早期声門癌へのレーザー手術が該当し、喉頭全摘や頸部外切開による甲状軟骨形成術とは区別する。

解説

声帯病変を拡大視しながら操作するため、正常粘膜を温存し精細な切除・蒸散・注入ができる。声帯注入術は声門閉鎖不全の改善、ポリープ切除は粘膜病変の除去、レーザー手術は適応となる表在性癌の治療に行われる。一方、喉頭全摘術は頸部から喉頭を摘出する大手術であり、甲状軟骨形成術も頸部外切開から喉頭枠組みを調整する。

選択肢の確認

1．a・b・c：誤り。aの声帯注入術は該当するが、bの喉頭全摘術とcの甲状軟骨形成術は外切開手術である。
2．a・b・e：誤り。aとeの声門癌レーザー手術は該当するが、bが喉頭微細手術ではない。
3．a・d・e：正しい。声帯注入術、声帯ポリープ切除術、声門癌レーザー手術はいずれも経口的に実施し得る。
4．b・c・d：誤り。dは該当するが、bとcは手術経路・規模が異なる。
5．c・d・e：誤り。dとeは該当するが、cの甲状軟骨形成術は頸部から行う。

覚えるポイント

「顕微鏡下で声帯を直接操作」は微細手術。「喉頭を摘出」「甲状軟骨を外から動かす」は外切開手術である。