20PM015｜第20回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（3）

この問題のポイント

鼻咽腔閉鎖を改善する口蓋・咽頭の手術と、口唇裂形成術を区別します。咽頭弁形成術とFurlow法が鼻咽腔閉鎖不全に用いられます。

解説

咽頭弁形成術は咽頭後壁から作成した組織弁を軟口蓋へ連結し、発話時に閉鎖すべき鼻咽腔の中央部を狭める術式です。Furlow法は軟口蓋に対向するZ形成を行い、口蓋帆挙筋を再構成しながら軟口蓋を延長して鼻咽腔閉鎖機能を改善します。これに対し、Millard法は代表的な回転伸展法による片側口唇裂手術です。Mulliken法も口唇裂・鼻変形の形成に関連する術式で、鼻咽腔閉鎖不全への代表術式ではありません。四角弁法も口唇裂形成に用いられる方法です。よってbとcの組合せです。

選択肢の確認

1．「a,b」は咽頭弁形成術bは適切ですが、四角弁法aが口唇裂形成の術式なので誤りです。
2．「a,e」の四角弁法aとMulliken法eは、鼻咽腔閉鎖不全に対する二術式の組合せではありません。
3．「b,c」は咽頭弁形成術bとFurlow法cで、いずれも鼻咽腔閉鎖機能の改善に用いるため正答です。
4．「c,d」はFurlow法cは適切ですが、Millard法dが口唇裂手術なので誤りです。
5．「d,e」のMillard法dとMulliken法eはいずれも主に口唇・鼻の形成と関連し、設問の組合せではありません。

覚えるポイント

鼻咽腔閉鎖は「咽頭弁」と「FurlowのZ形成」、口唇裂は「Millardの回転伸展法」を軸に術式を整理します。