21PM014｜第21回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（2）

この問題のポイント

乳幼児・小児は成人と体表面積の比率が異なるため、熱傷面積査定には5の法則を用いる。成人の簡便法である9の法則をそのまま適用しない。

解説

熱傷面積は輸液量や重症度判定に直結する。小児は頭部の体表面積割合が成人より大きく、下肢が小さいため、各部を5％単位で配分する5の法則が簡便に使われる。より精密には年齢補正を含むLund-Browder図を用いる。成人の9の法則では頭頸部9％、上肢各9％、下肢各18％などとするが、小児へ適用すると系統的な誤差が生じる。手掌法は小範囲熱傷の概算に用いる別法である。

選択肢の確認

1．「3の法則」：3の法則は小児熱傷面積を区分する標準的な簡便則ではない。
2．「5の法則」：5の法則は小児の頭部・四肢の体表面積比を踏まえ、5％単位で査定する。
3．「7の法則」：7の法則という区分は乳幼児熱傷の代表的面積評価法ではない。
4．「9の法則」：9の法則は成人で広く使うが、小児では頭部と下肢の比率が違うため不適切である。
5．「11の法則」：11の法則は標準的な熱傷面積査定の名称として用いられない。

覚えるポイント

成人は9の法則、小児は5の法則またはLund-Browder法。年齢で頭部・下肢の比率が変わる。